Берут ли с протрузией позвоночника в армию в Перми

Призывают ли с протрузией в армию? Чаще всего — да. Протрузия межпозвонкового диска сама по себе не является основанием для освобождения от призыва. Однако в ряде случаев — когда диагноз сопровождается задокументированным болевым синдромом, неврологическими нарушениями или поражением нескольких дисков — военно-врачебная комиссия обязана применить статью 66 Расписания болезней и присвоить непризывную категорию годности.

Разберём, что именно проверяет комиссия и что необходимо подготовить, чтобы состояние здоровья было оценено по закону.

Оба состояния затрагивают межпозвонковый диск, но механизм повреждения различается. Диск состоит из мягкого ядра — пульпозного — и плотной оболочки — фиброзного кольца. При протрузии ядро смещается и давит на кольцо изнутри, но само кольцо остаётся целым. При грыже фиброзное кольцо разрывается, и содержимое ядра выходит за его пределы.

Именно поэтому грыжа, как правило, даёт более выраженную симптоматику: она сильнее сдавливает нервные корешки, чаще провоцирует онемение и мышечную слабость в конечностях. Протрузия может годами протекать бессимптомно. Но для военно-врачебной комиссии принципиален не сам факт выпячивания, а его последствия для функции позвоночника.

С точки зрения Расписания болезней оба диагноза оцениваются по одной и той же статье 66, и обоснованность категории годности определяется клинической картиной, а не видом патологии на снимке.

Протрузии классифицируют по расположению в позвоночнике и по направлению выпячивания диска. По отделу выделяют три основные группы.

• Шейные протрузии — сопровождаются болью в шее, онемением пальцев рук, иногда головокружением и нарушением координации.
• Грудные протрузии — встречаются реже, могут давать боли в грудной клетке, которые порой ошибочно принимают за сердечные.
• Поясничные протрузии — наиболее распространённые. Проявляются болью в пояснице, которая отдаёт в ногу по ходу седалищного нерва, онемением и слабостью в нижних конечностях.

По направлению выпячивания протрузии бывают дорзальными (в сторону спинного мозга и нервных корешков), латеральными (боковыми) и медианными. Дорзальные протрузии поясничного отдела особенно значимы при освидетельствовании: именно они чаще всего дают корешковую симптоматику и нарушение функций позвоночника.

Последняя редакция Расписания болезней вступила в силу 5 сентября 2025 года (ПП № 1314 от 29 августа 2025 г.), однако статья 66, посвящённая болезням позвоночника, в ходе этого обновления изменений не претерпела.

Статья 66 разделена на пять пунктов — от «а» до «д». Каждый соответствует определённой степени нарушения функций позвоночника и конкретной категории годности.

Практика освидетельствования в пермских военкоматах показывает: большинство призывников с протрузией одного-двух дисков без выраженной симптоматики получают категорию «Б-3» или «Б-4» и проходят службу. Освободить от призыва комиссия вправе только при одновременном соблюдении нескольких условий.

Непризывная категория по статье 66 возможна, если зафиксированы:

• болевой синдром, подтверждённый неоднократными обращениями к врачу с записями в амбулаторной карте;
• ограничение двигательной или статической функции позвоночника — уменьшение амплитуды движений, боль при вертикальной нагрузке;
• неврологическая симптоматика: онемение, снижение или утрата сухожильного рефлекса, слабость отдельных мышц конечности;
• поражение трёх и более дисков с болевым синдромом и анатомическими признаками деформации на рентгенограммах или МРТ.

Если же протрузия выявлена случайно — на МРТ, которое делали по иному поводу, — а призывник ни разу не обращался за медицинской помощью по поводу боли в спине, комиссия, как правило, применяет пункт «д» и признаёт его годным.

Разобраться, под какой пункт статьи 66 подходит именно ваша ситуация, можно ещё до явки на медкомиссию — специалисты с опытом работы в Перми помогут оценить имеющуюся доказательную базу и понять, чего в ней не хватает. Воспользуйтесь бесплатной консультацией.

Расписание болезней оперирует не диагнозом, а степенью нарушения функций. Это принципиально: два человека с одинаковыми снимками могут получить разные категории, если у одного зафиксированы функциональные ограничения, а у другого — нет.

Для незначительного нарушения функций (пункт «в») характерно следующее: статические расстройства появляются через 5–6 часов вертикального положения, присутствуют неполная утрата чувствительности в зоне одного нервного корешка, снижение рефлекса, лёгкая мышечная слабость при общей сохранности движений. Именно эти признаки невролог фиксирует при клиническом осмотре.

Для применения пункта «в» важен также рентгенологический критерий: краевые костные разрастания (остеофиты), снижение высоты диска, субхондральный остеосклероз. МРТ показывает состояние самого диска и мягких тканей, рентген — анатомические изменения костных структур. Обе методики нужны, они дополняют друг друга.

МРТ нередко выявляет у призывника сочетание протрузий и полноценных межпозвонковых грыж. Это важно: грыжа диска сильнее компрессирует нервные корешки, а значит — с большей вероятностью даёт неврологическую симптоматику, которая фиксируется неврологом.

Если у призывника, например, грыжа диска L4-L5 и протрузии L3-L4 и L5-S1 с болевым синдромом при нагрузке, ВВК оценивает суммарное число поражённых дисков и клиническую картину в совокупности. При наличии трёх и более поражённых дисков и документально подтверждённого болевого синдрома такая картина вполне соответствует пункту «в» статьи 66 — категория «В».

Отдельно стоит упомянуть грыжи Шморля — центральные внутрителовые, не выходящие за пределы тел позвонков. Они, как правило, протекают бессимптомно, не оказывают давления на нервные структуры и сами по себе не дают оснований для применения непризывных пунктов статьи 66.

ВВК рассматривает совокупность документов, а не единственный снимок. Минимально необходимый пакет для призывника с протрузией выглядит следующим образом.

1. МРТ позвоночника — основной метод для диагностики протрузий и грыж. Показывает точный размер выпячивания, его направление и степень компрессии нервных структур. Снимки выдаются на руки вместе с письменным заключением рентгенолога.
2. Рентгенография в двух проекциях — позволяет оценить высоту дисков, наличие остеофитов и нестабильность позвоночных сегментов. При подозрении на нестабильность выполняются функциональные снимки в положении сгибания и разгибания.
3. Заключение невролога — фиксирует болевой синдром, характер и выраженность рефлекторных и чувствительных нарушений, мышечный тонус и силу.
4. Амбулаторная карта с историей обращений — подтверждает хронический характер заболевания и регулярное лечение. Запись об одном визите мало что даст; нужна история за несколько месяцев или лет.
5. Выписки из стационара или документы о лечении — физиотерапия, медикаментозные блокады, назначение противовоспалительных препаратов. Всё это подтверждает, что боль реальная и систематически лечится.

Один из наших клиентов — назовём его Алексей — пришёл на первичное освидетельствование с заключением МРТ: протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 по 4–5 мм без выраженного смещения. В амбулаторной карте значился лишь один визит к неврологу несколько лет назад. Комиссия выставила категорию «Б-3». После обращения за юридической помощью была собрана документация за полтора года: регулярные записи к неврологу, подтверждённый болевой синдром при физической нагрузке, курс физиотерапии, заключение о нарушении статики при длительном стоянии. На повторном освидетельствовании комиссия применила пункт «в» статьи 66 и присвоила категорию «В». Разница между двумя решениями — в том, что документы были собраны в соответствии со всеми правилами.

Если ваша ситуация похожа, стоит разобраться с доказательной базой заранее. Бесплатная консультация поможет понять, какие документы у вас уже есть, чего не хватает и насколько реально получить непризывную категорию именно по вашему состоянию здоровья — с учётом практики пермских военкоматов.