Берут ли с тахикардией в армию 2025 году: синусовая, наджелудочковая и другие формы

Многие парни призывного возраста из Перми и Пермского края сталкиваются с учащенным сердцебиением и задаются вопросом: возьмут ли их на военную службу или это станет поводом для освобождения? Вопрос о годности при тахикардии не имеет простого однозначного ответа — всё зависит от природы нарушения ритма, наличия основного заболевания и степени влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

Под тахикардией понимают состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает нормальные показатели. У взрослого человека в положении лёжа это более 90 ударов в минуту, в положении стоя — более 100 ударов. Но важно понимать главное: тахикардия не является самостоятельным заболеванием, это симптом или признак, указывающий на определенные процессы в организме.

Возникает, когда синусовый узел (естественный водитель ритма) вырабатывает импульсы с повышенной частотой. Сердце сокращается ритмично, но быстрее положенного. Может достигать 130-150 ударов в минуту даже в покое.

Формируется в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Включает в себя предсердную и атриовентрикулярную формы. Частота сердечных сокращений при приступе может составлять 140-220 ударов.

Наиболее опасный вариант, при котором источник патологических импульсов находится в желудочках сердца. Связана с серьезными структурными изменениями миокарда и в 98% случаев развивается на фоне органических поражений сердца.

Характеризуется внезапным началом приступа и таким же резким окончанием. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов или даже дней. ЧСС при этом резко возрастает до 150-300 ударов в минуту.

Принципиально важно различать две категории учащенного сердцебиения.

Естественная реакция организма на внешние раздражители. Сердце начинает биться чаще при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, страхе, употреблении кофеина или энергетиков, повышении температуры тела. Как только провоцирующий фактор исчезает, пульс возвращается к норме. Такое состояние не говорит о патологии и встречается абсолютно у всех людей.

Возникает без видимых внешних причин или сохраняется длительно даже в покое. Она сигнализирует о нарушениях в работе сердца, эндокринной системы, нервной регуляции или других органов. Именно патологическая форма требует тщательного обследования и может повлиять на категорию годности к военной службе.

Учащенное сердцебиение редко существует изолированно. Чаще оно является проявлением других патологий:

• Гипертоническая болезнь — повышенное артериальное давление часто сопровождается увеличением ЧСС
• Ишемическая болезнь сердца — в 85% случаев пациенты с ИБС испытывают эпизоды тахикардии
• Пороки сердца — нарушения в работе клапанов приводят к компенсаторному учащению ритма
• Кардиомиопатии и миокардиты — воспалительные и дистрофические изменения миокарда
• Заболевания щитовидной железы — гиперфункция щитовидной железы вызывает стойкое повышение ЧСС
• Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная астения) — функциональные нарушения регуляции тонуса сосудов

Коснулись ли последние изменения законодательства вопросов тахикардии.

В августе 2025 года Правительство России внесло очередные правки в Расписание болезней — документ, определяющий категории годности к военной службе.

Важное нововведение касается желудочковых тахиаритмий. Теперь в пункте «г» статьи 42 прямо упоминаются идиопатические (не связанные с органическими заболеваниями сердца) желудочковые тахиаритмии. Такие призывники получают категорию годности «Б», то есть годны с незначительными ограничениями.

Что касается других форм тахикардии, принципиальных изменений не произошло. По-прежнему основное значение имеет не сам факт учащенного сердцебиения, а наличие основного заболевания и степень нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Во время медицинского освидетельствования в военкомате все призывники обязательно проходят электрокардиографию. На ЭКГ врачи могут зафиксировать повышенную частоту сердечных сокращений. Однако одного результата ЭКГ в день комиссии недостаточно для выводов о состоянии здоровья.

Проблема в том, что тахикардия может носить непостоянный характер. Сегодня на ЭКГ она проявится, завтра — нет. Стресс от самого посещения военкомата может спровоцировать физиологическое учащение пульса, которое не имеет отношения к патологии. И наоборот — призывник с реальными проблемами может прийти в день обследования в относительно спокойном состоянии, и нарушения не зафиксируются.

Призывная комиссия оценивает не сам симптом тахикардии, а основное заболевание, которое её вызывает. Врачи военкомата не ставят диагнозы — они только определяют категорию годности на основании уже имеющихся медицинских документов. Часто призывники об этом забывают и идут в военкомат неподготовленными.

Освобождение от призыва или присвоение категории «В» (ограниченно годен) возможно при наличии заболеваний, указанных в Расписании болезней, которые и являются причиной тахикардии. Рассмотрим ключевые статьи документа.

Статья 42 — болезни сердца

Регулирует освидетельствование призывников с ревматическими и неревматическими болезнями сердца, кардиомиопатиями. К непризывным относятся:

• Сердечная недостаточность II-IV функционального класса
• Пороки сердца (врожденные и приобретенные) с нарушением функций
• Стойкие нарушения ритма длительностью более 7 суток, требующие лечения
• Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии с частыми приступами (3 и более раза в год)
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия
• Синдром слабости синусового узла

Статья 43 — гипертоническая болезнь

При артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней и стойко повышенным давлением призывник освобождается от службы.

Статья 44 — ишемическая болезнь сердца

Любая форма ИБС со стенокардией или сердечной недостаточностью дает категорию «В» или «Д».

Статья 47 — нейроциркуляторная астения

Учитываются стойкие нарушения ритма при отсутствии органической патологии, если они не поддаются лечению и существенно снижают качество жизни.

Синусовая форма — самый распространенный вариант. Если она физиологическая (реакция на волнение, нагрузку), никакого освобождения не будет. Призывник получит категорию «А» (годен) или «Б» (годен с незначительными ограничениями).

Патологическая синусовая тахикардия требует выяснения причины. Если она вызвана тиреотоксикозом (гиперфункцией щитовидной железы), освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней, касающейся эндокринных нарушений. При тяжелых формах — освобождение.

Когда синусовая тахикардия связана с нейроциркуляторной астенией и сопровождается выраженными вегетативными расстройствами, которые не поддаются лечению, возможна категория «В». Но для этого нужно документально подтвердить длительное наблюдение у кардиолога, безуспешность терапии и значительное снижение качества жизни.

В большинстве случаев, по крайней мере молодые люди из Перми с диагнозом «синусовая тахикардия» без сопутствующих патологий признаются годными к службе.

Эти формы представляют серьезную угрозу и чаще становятся основанием для освобождения от призыва.

Проявляется внезапными приступами с ЧСС 140-220 в минуту. Если приступы возникают часто (3 раза в год и чаще), сопровождаются клинической симптоматикой (боли в сердце, одышка, головокружение, потеря сознания) и требуют медикаментозного лечения или катетерной абляции, призывнику присваивается категория «В» или «Б» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Наиболее опасная разновидность. Она практически всегда связана с органическим поражением миокарда: последствиями инфаркта, кардиомиопатией, миокардитом. Пароксизмальная желудочковая тахикардия, потенциально злокачественные и злокачественные желудочковые тахиаритмии — это прямое основание для категории «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен) по пункту «а» или «б» статьи 42 Расписания болезней.

Как указано в статье 42 Расписания болезней:

Простое заявление «у меня учащенное сердцебиение» не сработает. Нужна документальная база, подтверждающая диагноз и его связь с основным заболеванием.

Врачи военно-врачебной комиссии обращают внимание на конкретные параметры.

Частота сердечных сокращений:

• В покое лёжа более 90 ударов в минуту
• В покое стоя более 100 ударов в минуту
• При физической нагрузке — неадекватное повышение (например, до 180-200 при минимальной активности)

Частота и длительность приступов:

• Пароксизмы 3 и более раз в год считаются частыми
• Стойкие нарушения ритма длительностью более 7 суток

Клиническая симптоматика:

• Ощущение сердцебиения, «трепетания» в груди
• Одышка при минимальной нагрузке
• Головокружения, предобморочные состояния
• Боли в области сердца
• Общая слабость, быстрая утомляемость

Функциональный класс сердечной недостаточности:

• I ФК — симптомы при значительной нагрузке
• II ФК — симптомы при умеренной нагрузке
• III-IV ФК — симптомы в покое или при минимальной активности

Этот момент принципиально важен для определения категории годности. Стойким считается нарушение ритма, которое:

• Длится более 7 суток подряд
• Требует постоянной антиаритмической терапии
• Возобновляется после прекращения лечения
• Не поддается медикаментозной коррекции и требует хирургического вмешательства (катетерной абляции)

Если тахикардия носит эпизодический характер, легко купируется самостоятельно или препаратами, не приводит к нарушению кровообращения, она не рассматривается как стойкое нарушение. В этом случае призывник, скорее всего, будет признан годным с незначительными ограничениями.

Военкоматы Перми и Пермского края призывают молодых людей с тахикардией в следующих ситуациях:

1. Физиологическая тахикардия без патологии — категория «А», служба без ограничений
2. Синусовая тахикардия функционального характера — категория «Б», ограничения по родам войск
3. Редкие экстрасистолы и нестойкие нарушения ритма — не являются основанием для освобождения
4. Тахикардия на фоне ВСД (нейроциркуляторной астении) без выраженных проявлений — категория «Б»
5. Идиопатические желудочковые тахиаритмии без органической патологии — категория «Б» с 2025 года

При категории «Б» призывник может служить в:

• Охранных подразделениях
• Частях связи и обеспечения
• Технических службах
• Водительских должностях

Не направляют в:

• Воздушно-десантные войска
• Морскую пехоту
• Спецназ
• Подразделения с повышенными физическими нагрузками

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Всё зависит от:

• Природы тахикардии — физиологическая или патологическая
• Основного заболевания — ИБС, гипертония, порок сердца, эндокринная патология
• Степени нарушения функций — наличия сердечной недостаточности и её класса
• Частоты и характера приступов — стойкие или преходящие нарушения
• Эффективности лечения — поддаются ли нарушения медикаментозной коррекции

В большинстве случаев призывают на службу, присваивая категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями). Освобождение возможно при наличии серьезных сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или частых пароксизмах тахикардии, не поддающихся лечению.

Военная служба связана с физическими и психоэмоциональными нагрузками, что может усугубить проблемы с сердцем. Если у призывника диагностирована патологическая тахикардия, связанная с органическим поражением сердца или эндокринной патологией, в условиях армии возможно:

• Учащение приступов
• Развитие более тяжелых форм нарушений ритма
• Прогрессирование сердечной недостаточности
• Возникновение осложнений (тромбоэмболии, фибрилляции)

Именно поэтому так важно ещё до призыва пройти полное обследование и получить объективную оценку состояния здоровья. Если медицинские документы подтверждают серьезность нарушений, военкомат обязан учесть это при определении категории годности.

Чтобы призывная комиссия приняла правильное решение, рекомендуется заранее подготовить полный пакет медицинских документов.

За 6-12 месяцев до призыва:

1. Обратиться к кардиологу в поликлинике по месту жительства в Перми
2. Пройти комплексное обследование (ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ)
3. При необходимости — консультации эндокринолога, невролога
4. Получить направление на стационарное обследование, если амбулаторно диагноз установить не удается

Перед комиссией:

1. Взять выписку из амбулаторной карты
2. Собрать все результаты обследований
3. Получить развернутое заключение кардиолога
4. Убедиться, что диагноз сформулирован согласно Расписанию болезней

Если военкомат направляет на дополнительное обследование — это нормальная практика. Пройдите его и получите официальное заключение врачей.

Столкнувшись с ситуацией, когда состояние здоровья вызывает обоснованные сомнения в пригодности к службе, многие призывники Перми обращаются за юридической поддержкой. Специалисты в области военного права помогают разобраться в тонкостях законодательства, оценить перспективы конкретного случая и правильно выстроить коммуникацию с военкоматом. Юристы могут проанализировать медицинские документы, подсказать, каких обследований не хватает, сопроводить на комиссию и защитить интересы призывника, если комиссия приняла необоснованное решение. Каждая ситуация индивидуальна, и профессиональная консультация позволяет избежать ошибок, которые могут повлиять на всю дальнейшую жизнь. Получить бесплатную консультацию можно прямо сейчас — специалисты ответят на все вопросы по годности, помогут оценить ваши шансы и расскажут, какие шаги предпринять для защиты законных прав.